Ο καθηγητής Ohad Cohen απαντά στις πιο συχνές ερωτήσεις σας σχετικά με το νέο κορωνοϊό και τις επιπτώσεις του στον διαβήτη τύπου 1.
Πολλά δημοσιεύματα αναφέρουν με έμφαση ότι, ο διαβήτης αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον COVID-19, αυξάνοντας τις πιθανότητες νόσησης και επιπλοκών. Τι σημαίνει αυτό για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1; Είναι περισσότερο ευάλωτα;
Ο COVID-19 είναι ένας νέος ιός, για τον οποίο δεν έχουμε επαρκή επιδημιολογικά δεδομένα. Όμως, από τα μέχρι σήμερα διαθέσιμα στοιχεία, φαίνεται ότι τα άτομα με διαβήτη δεν διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να νοσήσουν σε σχέση με τον γενικό πληθυσμό.
Όσον αφορά τα ενδεχόμενα επιπλοκών και άσχημης εξέλιξης της νόσου, αυτά αφορούν τα άτομα με διαβήτη τύπου 2. Οι ασθενείς αυτής της ομάδας είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν βαρύτερη κλινική εικόνα και να χρειαστούν νοσηλεία. Πρέπει να διευκρινιστεί ότι τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 διέτρεχαν ούτως ή άλλως μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από άλλες ασθένειες και πριν την εμφάνιση του COVID-19. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην ομάδα αυτή ανήκουν άτομα που είναι συνήθως μεγαλύτερα σε ηλικία και έχουν δευτερογενείς παθήσεις, όπως καρδιακή και νεφρική νόσο, που τα καθιστούν πιο ευάλωτα.
Έχω διαβήτη τύπου 1. Πρέπει να πάρω ειδικά προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της πανδημίας του COVID-19;
Όλοι θα πρέπει να πάρουμε μέτρα προφύλαξης από τον COVID-19.
- Ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί μέσω σταγονιδίων σε απόσταση έως 1 μέτρο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο όλοι πρέπει να διατηρούμε μια απόσταση 1-2 μέτρων στις μεταξύ μας κοινωνικές επαφές.
- Συνιστάται η χρήση μάσκας όταν βρίσκεστε κοντά σε άλλα άτομα, στο μέτρο του εφικτού. Θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να ακολουθείτε τις κατευθύνσεις του Υπουργείου Υγείας.
- Ο ιός μπορεί να προσκολληθεί σε επιφάνειες και ρούχα, συνεπώς το πλύσιμο των χεριών με σαπούνι είναι πολύ σημαντικό. Για τον καθαρισμό των επιφανειών συνιστάται η χρήση αντισηπτικού με περιεκτικότητα αλκοόλης άνω του 65%, ώστε να εξουδετερωθεί ο ιός. Και σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να ακολουθείτε τις κατευθύνσεις του Υπουργείου Υγείας.
Πρέπει να περιμένω αλλαγές στα επίπεδα γλυκόζης μου κατά τη διάρκεια των μέτρων πρόληψης του COVID-19;
Ναι, μια μεταβολή στα επίπεδα γλυκόζης είναι αναμενόμενη. Η πανδημία του COVID-19 προκάλεσε το κλείσιμο εκπαιδευτικών ιδρυμάτων και γυμναστηρίων και περιόρισε τη χρήση ανοιχτών χώρων αναψυχής και άθλησης. Χρειάστηκε να προσαρμόσουμε τη ζωή μας σε εσωτερικούς και περιορισμένους χώρους. Η σωματική μας δραστηριότητα μειώνεται, τα επίπεδα άγχους μπορεί να αυξηθούν και οι διατροφικές μας συνήθειες μπορεί να αλλάξουν. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τα επίπεδα γλυκόζης.
Συστάσεις :
• Είναι πιθανό να παρατηρήσετε μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
• Υιοθετήστε μία συγκεκριμένη ρουτίνα. Στο καθημερινό πρόγραμμα θα πρέπει να περιλαμβάνονται τακτικά γεύματα, ανάπαυση και άσκηση. Η συχνή κατανάλωση σνακ, ειδικότερα εκείνων που είναι πλούσια σε υδατάνθρακες, θα πρέπει να αποφεύγεται. Εάν χρειάζεστε βοήθεια για την επιλογή υγιεινών διατροφικών συνηθειών, συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί.
• Προσαρμόστε τη θεραπείας σας στα νέα δεδομένα. Πρώτα απ’ όλα θα συνιστούσα να προσαρμόσετε το βασικό ρυθμό ινσουλίνης. Δεδομένων των συνθηκών, πολλά νοσηλευτικά ιδρύματα και νοσοκομεία παρέχουν υπηρεσίες τηλεϊατρικής, όπου θα μπορούσατε να έρθετε σε επαφή με τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί, χωρίς φυσική παρουσία.
Για τους χρήστες του κλειστού συστήματος Αντλίας Ινσουλίνης και Πομπού Συνεχούς Καταγραφής Γλυκόζης, MiniMed ™ 640G, θα συνιστούσα να αλλάξετε τις ρυθμίσεις της αντλίας ινσουλίνης, με την επίβλεψη του/της ιατρού σας, αφού εξετάσετε τις τρέχουσες ρυθμίσεις σας για 3-4 ημέρες. Αφήστε λίγο χρόνο στις αλλαγές που κάνετε μέχρι να λειτουργήσουν. Στο ενδιάμεσο, ενδέχεται να χρειαστούν διορθωτικές δόσεις ινσουλίνης – bolus. Οι διορθωτικές δόσεις που κάνετε, θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά την εφαρμογή αλλαγών στις προσωπικές σας ρυθμίσεις.
Τι γίνεται αν νοσήσω από COVID-19; Πώς φροντίζω τα επίπεδα γλυκόζης μου;
Αυτό που θα πρέπει να θυμόμαστε, είναι ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι ήπια. Εάν είστε θετικοί στο COVID-19, πρέπει να αξιολογήσετε πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας και να ενεργήσετε αναλόγως. Σημαντικό είναι να βρίσκεστε σε συνεχή επικοινωνία με τον/την ιατρό σας.
- Εάν έχετε ήπια συμπτώματα
Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πυρετό, ξηρό βήχα, απώλεια γεύσης και όσφρησης, απώλεια όρεξης, γενικό αίσθημα κόπωσης και μυϊκούς πόνους. Σε αυτό το στάδιο, δεν χρειάζεται να κάνετε σημαντικές αλλαγές στις τρέχουσες ρυθμίσεις ινσουλίνης. Θα πρέπει να συνεχίσετε να ακολουθείτε το έως τώρα συνιστώμενο σχήμα θεραπείας με ινσουλίνη. Δεν θα πρέπει να ξεχνάτε τη χρήση του οδηγού δόσης Bolus Wizard™ για τον υπολογισμό των υδατανθράκων και των διορθωτικών δόσεων ινσουλίνης. Θυμηθείτε να πίνετε πολύ νερό για να παραμένετε ενυδατωμένοι. Θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Επικοινωνήστε άμεσα με τον/την ιατρό σας εάν παίρνετε αντιδιαβητικά φάρμακα χωρίς ινσουλίνη, όπως αναστολείς SGLT-2 και αγωνιστές GLP-1.
- Μέτρηση κετονών
Ο COVID-19, συνήθως, δεν επηρεάζει το γαστρεντερικό σωλήνα. Εάν παρουσιάσετε συμπτώματα, όπως εμετό και διάρροια, τότε θα πρέπει να μετρήσετε τις κετόνες και να ακολουθήσει κατάλληλη αντιμετώπιση. Τα επίπεδα κετόνης, ενδεχομένως να μην σχετίζονται άμεσα με τη διάγνωση του COVID-19.
- Εάν έχετε πρόβλημα με την αναπνοή
Τα περιστατικά με COVID-19 που εκδηλώνουν ήπια συμπτώματα, σπάνια μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα και να εξελιχθούν σε σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας (ARDS). Τα δύο πιο κοινά συμπτώματα αυτής της νόσου, επιπλέον του ξηρού βήχα, είναι ο υψηλός πυρετός και η δύσπνοια. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να αναζητήσετε άμεσα ιατρική φροντίδα.
- Να είστε προετοιμασμένοι για μετάβαση στο εντατικοποιημένο σχήμα ινσουλίνης
Σε συνθήκες πανδημίας, οι ιατρικές μονάδες ενδέχεται να λειτουργούν σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ορισμένες υπηρεσίες ενδέχεται να είναι κλειστές ή να υπάρχει αλλαγή στο ωράριο εργασίας. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπευτική ομάδα που σας παρακολουθεί, ως προς τη χρήση της νεότερης τεχνολογίας που χρησιμοποιείτε, ενδέχεται να μην είναι διαθέσιμη, όπως και το πλέον διαθέσιμο ιατρικό προσωπικό να μην είναι επαρκώς εξοικειωμένο με τη συσκευή που χρησιμοποιείτε. Για όλους τους παραπάνω λόγους, θα πρέπει να έχετε εφεδρικές πένες/ενέσεις ινσουλίνης και να μεταβείτε, εάν χρειαστεί, στο εντατικοποιημένο σχήμα ινσουλινοθεραπείας. Αν δεν έχετε άμεσα διαθέσιμες πένες/ενέσεις ινσουλίνης για την κάλυψη των βασικών σας αναγκών και των δόσεων, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον επαγγελματία υγείας που σας παρακολουθεί.
Ελπίζουμε ότι έχουμε απαντήσει σε μερικές από τις ερωτήσεις που μπορεί να σας απασχολούν, αναφορικά με τον COVID-19 και τις επιπτώσεις του στη διαχείριση του διαβήτη.
